Помощь юриста
Назад

Почему медицинская страховая компания может взыскать средства на лечение с виновника дтп

Опубликовано: 08.09.2019
0
8

Получение взыскания с виновника ДТП

Вы получили иск от вашей страховой компании – не переживайте, не начинайте надумывать себе различные варианты решения проблемы. Сразу же обращайтесь к адвокату.

В большинстве случаев регресс или суброгация осуществляются страховщиками через некоторое время, а не сразу же после аварии. Это можно назвать специальным тактическим ходом, который не позволяет клиенту собраться с мыслями от неожиданного известия.

Если вы получили подобное извещение, не паникуйте, а постарайтесь внимательно изучить документы, которые были присланы вам страховой компанией вместе с иском.

Обязательно сравните их с теми бумагами, которые должны были остаться у вас после ДТП. Скорее всего, в них обязательно найдутся какие-либо различия.

Если вам повезло, и нечестный маневр страховщиков разгадан, подавайте через своего адвоката апелляционной иск в арбитражный суд по ДТП со страховой компанией.

Если факт различия сведений в документах подтвердиться, результат предпринятых вами действий будет положительным. В крайнем случае, вы сможете добиться снижения суммы компенсации.

Как страховые компании пытаются обмануть своих клиентов?

Материальное благополучие страховщиков зависит от того, насколько честно они будут вести себя со своими клиентами. В делах о регрессе и суброгации компании стараются сделать все возможное, чтобы получить максимальную прибыль.

Иногда они идут даже в разрез с моралью, подделывая документы, необоснованно завышая суммы компенсации, запугивая своих клиентов тем, что им кроме выплат придется оплачивать судебные издержки.

Почему медицинская страховая компания может взыскать средства на лечение с виновника дтп

Чтобы не попасться в расставленные страховщиками сети, следует правильно вести себя при наступлении страхового случая, и обязательно консультироваться в таких вопросах с адвокатом.

Так, если вы попали в ДТП, будьте в курсе всех событий и расследований, которые проводятся, присутствуйте на экспертизе, а еще лучше, возьмите с собой на процедуру осмотра автомобиля своего эксперта.

Что говорит по данному вопросу судебная практика? 

Сумму компенсации, которую требует страховая компания, можно уменьшить, хотя, как показывает судебная практика, сделать это будет не очень легко.

Полис КАСКО имеет одну особенность, которая позволяет выплачивать пострадавшим сумму, большую, чем того требует ситуация. Дело в том, что в соответствии с данной страховкой, возмещается полный ущерб без учета износа запчастей автомобиля, поврежденного при ДТП.

Почему медицинская страховая компания может взыскать средства на лечение с виновника дтп

Например, если в результате аварии в машине пострадавшего была разбита фара, виновнику придется заплатить за абсолютно новую фару, хотя на момент аварии она была уже довольно изношена.

Если говорить о страховании по ОСАГО, то там картина совсем другая. Часто в суде возникают спорные моменты именно по этому поводу.

В данном случае все зависит от того, насколько высок профессиональный уровень вашего адвоката. Если он действительно хороший специалист, то, скорее всего, его действия помогут вам снизить сумму компенсации. В судебной практике таки ситуации встречаются довольно часто.

1064 ГК сказано, что вред, который причинен человеку или его имущественным объектам, должен возмещаться в полной мере виновником. Если лицо представить доказательства своей невиновности, то оно будет освобождено от выплаты возмещения. Но есть случаи, при которых гражданин должен возмещать ущерб даже тогда, когда нет его вины. О том, что лицо может освобождаться от ответственности в полной или частичной мере, говорится в п.

2 – 3 ст. 1083 ГК. Участник ДТП должен нести ответственность в том случае, если потерпевший умирает. Он обязан выплатить сумму, которую было потрачено на погребение (ст.

Рубли и страховой полис, лежащие на столе

1094 ГК). Пособия, что были получены родственниками погибшего, в счет возмещения не должны засчитываться. Возврат денег за ДТП по расписке описывается здесь.

Многие имеют страховку, которая постепенно дорожает.

Закон об ОСАГО защищает и интересы виновника ДТП, но в пределах указанных в законе сумм.

а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 160 тысяч рублей; б) в части возмещения вреда, причиненного имуществу нескольких потерпевших, не более 160 тысяч рублей; в) в части возмещения вреда, причиненного имуществу одного потерпевшего, не более 120 тысяч рублей.

По идее, ТФОМС мог бы взыскать деньги на лечение в порядке регресса со страховой компании виновника ДТП. Но законодатель (в п.59 Правил) ограничил это право, дав возможность возмещать эти расходы непосредственно с виновника ДТП.

Так как основанием травм или заболевания является ДТП, в котором есть виновник, то по закону «Об основах обязательного медицинского страхования», деньги, затраченные на лечение пострадавшего, взыскиваются с виновника ДТП.

Получается, что законодатель пунктом 59 защитил еще и интересы страховых компаний.

А значит мы с вами полисом ОСАГО защищены не в полной мере .

Пункт 59 Правил был объектом рассмотрения Верховным Судом РФ по делу N ГКПИ07-394 от 14.06.2007г.

Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, страховые медицинские организации, которые выплатили пособие, являющееся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) к лицу, причинившему вред».

На деле получается следующее. При ДТП закон об ОСАГО защищает интересы виновника ДТП – дает возможность за счет средств страховой компании отремонтировать автомобиль пострадавшего и только, если размер ущерба до 120 000 рублей. ФОМС же взыскивает в судебном порядке расходы на лечение пострадавших с виновника ДТП.

Поэтому полис ОСАГО и не защищает нас (водителей) полностью .

Предлагаем ознакомиться:  Деньги под расписку Должник скрывается

Игрушечные автомобили и калькулятор на документах

Будьте бдительны на дороге! Уступайте дорогу пешеходам! Чтобы оставаться в курсе последних изменений и не пропустить самое интересное — не забудь подписаться на обновления!

Когда страховая компания может взыскать деньги с виновника ДТП

Для начала следует разобраться с такими понятиями, как «регресс» и «суброгация». Некоторым непосвященным гражданам может показаться, что они означают одно и то же. Но это далеко не так. Отличие этих двух процессов друг от друга серьезно сказывается на политике выплат компенсации.

Итак, суброгация означает право страховой компании взыскать затраты, понесенные на оплату страховки лицу, потерпевшему в аварии, с водителя, которого признали виновником данного ДТП. 

Процедура регресса подразумевает под собой истребование страховой компанией средств, выделенных клиенту компании, являющемуся виновником ДТП. Данная процедура происходит в том случае, если данный клиент допустил нарушения условий договора. 

Нарушениями условий договора считаются действия водителя, которые признаны незаконными и грозят ему гражданской ответственностью. 

Такие действия страхователя перечислены в статье 14 Закона об ОСАГО: 

  • Умышленное нанесение вреда жизни и здоровью граждан (например, сбил пешехода на переходе намеренно);
  • Водитель, находясь за рулем автомобиля в алкогольном, наркотическом или токсическом опьянении, совершил ДТП. Факт наличия в крови водителя алкоголя, наркотиков или токсических веществ должен быть зафиксирован в документах;
  • Водитель-виновник аварии управлял автомобилем, не имея на это никакого права. То есть, у него отсутствовало водительское удостоверение или не было доверенности на управление данным транспортным средством;
  • Совершив аварию, водитель скрылся с места преступления;
  • Когда в договоре страхования, среди всех остальных лиц, имеющих право воспользоваться данным страховым полисом, фамилии водителя – виновника аварии, нет.

Наличие доверенности не является подтверждением того, что виновник аварии имеет право воспользоваться договором ОСАГО.

  • Когда авария произошла в период, который не предусмотрен страховым полисом. Что это означает? Обычно договор страхования заключается на один год. Но есть еще один период, который может быть от трех месяцев до года, в зависимости от того, сколько было заплачено за страховку. Если авария произошла вне данного периода, страховая компания может предъявить водителю требования о регрессе;
  • В том случае, когда срок действия талона технического обслуживания ТС, которое используется для перевозок, завершился. Данное условие не имеет отношения к другим транспортным средствам.

Существует ли возможность избежать регресса?

Избежать материальных потерь можно очень легко – соблюдать правила дорожного движения и условия договора страхования. 

Бланк Европротокола

Садясь за руль автомобиля проверьте:

  • Не истек ли срок действия договор автострахования, если вы вносили оплату не за весь период (год);
  • Обратите внимание, есть ли ваше имя среди лиц, которые вписаны в ОСАГО. Позаботьтесь о том, чтобы ваши данные также были занесены в страховой полис;
  • Удостоверьтесь, что у вас есть действующая доверенность на управление данным транспортным средством;
  • Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или другого опьянения. Умейте отвечать за совершенные поступки, не покидайте место аварии.

Если вы будете соблюдать все перечисленные выше правила, вам не грозит никакой регресс.

Есть ли возможность у виновника аварии избежать суброгации? 

  • Если вы попали в ДТП, во время его оформления инспекторами ГИБДД, поинтересуйтесь, есть ли у других участников аварии действующие договоры страхования. Дело в том, что сотрудники полиции могут и не вносить эту информацию в справку о ДТП, поэтому подобные сведения следует получить самому. Запишите себе реквизиты полисов, а также названия страховых компаний;
  • Если ситуация, вследствие которой произошло ДТП, неоднозначная, не торопитесь признавать свою вину. Иногда в ситуации, когда повреждение машины незначительно, водитель признает себя виновным в аварии, тем самым, возможно, принимая на себя вину другого участника дорожно-транспортного происшествия;
  • Если вы четко понимаете, что виновными в аварии являются оба участника, добивайтесь от инспектора ГИБДД составления протокола на обоих водителей. Если к вашей просьбе не прислушаются – обжалуйте незаконные действия во всех вышестоящих инстанциях;
  • Когда потерпевшая в аварии сторона имеет страховой полис КАСКО, примите участие в определении ущерба от аварии. В дальнейшем данный ущерб может повлечь процедуру суброгации. Сделать это можно направив заявление в страховую компанию, которая застраховала риск повреждения автомобиля по договору КАСКО. В заявлении укажите, что вы желаете присутствовать при экспертизе транспортного средства, поврежденного в ДТП. Ваше присутствие при осмотре состояния машины не позволит страховщикам подтасовать некоторые выгодные для них факты осмотра;
  • Обязательно сообщите об аварии в свою страховую компанию. Ваш страховщик также выступает субъектом ответственности по требованиям о выплате ущерба в порядке суброгации;
  • Насколько бы грамотными вы ни были в вопросах страхования и выплат материальной компенсации при ДТП, лучше всего будет обратиться за помощью к специалистам.

Особенно важно, если юристы занимаются именно решением спорных вопросов, связанных с договорами автострахования. Страховые компании, как правило, имеют в своем штате квалифицированных юристов, которые с легкостью добьются в процессе судебного разбирательства удовлетворения требований своей страховой компании.

Как действовать виновнику аварии, если он не имеет материальной возможности вернуть средства страховщикам? 

Предлагаем ознакомиться:  Что происходит с ипотекой при банкротстве банка

В данной ситуации суд выносит решение, в соответствии с которым у виновника аварии будет удерживаться определенная сумма из его месячного дохода. 

Удерживать из зарплаты виновника аварии могут не более 50 %.

В том случае, если данное лицо уже выплачивает какие-то суммы на алименты или еще какие-то долги, то сумма выплат страховой компании должна быть учтена с учетом данного обстоятельства. То есть, в общем, у человека не могут вычитывать более 50 % от общего месячного дохода.

[attention]Возмещение вреда здоровью при ДТП Возмещение вреда здоровью, причиненного вследствие аварии, по сути, и есть возмещение ущерба, поскольку взысканию подлежит денежная сумма, равная затратам на медицинское обслуживание, восстановление, реабилитацию, лекарственные средства и прочим расходам, связанным с излечением.

[/attention][info]Для взыскания с виновника ДТП компенсации за причинение вреда здоровью необходимо медицинское подтверждение наличия физических увечий. [/info]Потребуются выписка из истории болезни, амбулаторной карты и пр., акт медицинского освидетельствования и заключение судебно-медицинской экспертизы, квалифицирующие тяжесть причиненного вреда. Также необходимо представить документальное подтверждение всех понесенных расходов (чеки на покупку лекарственных средств, рецепты и т. д.).

Страховая компания — это коммерческое предприятие. Основная цель деятельности СК — извлечение прибыли. Для расчета страховой премии высчитывается вероятность наступления того или иного события.

Однако не все обстоятельства можно учесть. Например, нельзя предусмотреть намерения застрахованного лица. Поэтому любые действия, способствующие наступлению страхового события, рассматриваются как основание для отказа в выплате, или для регресса, если денежные средства перечислены.

Другие ситуации возникновения обратного требования — несоблюдение условий договора, сокрытие обстоятельств, влияющих на размер страховой премии и т. п. ОСАГО — обязательное страхование, условия которого регулируются законом.

Модели автомобилей, стоящие на бланке Европротокола

Страховая компания может взыскать деньги с виновника в случае:

  1. Умышленного причинения вреда.
  2. Отсутствия у виновника права управления автомобилем.
  3. Алкогольного, наркотического опьянения водителя.
  4. Сокрытия с места аварии.
  5. Виновник не вписан в полис ОСАГО.
  6. ДТП произошло в период времени, не предусмотренный страховым договором.
  7. Транспортное средство под управление виновного лица не прошло техосмотр, либо период действия диагностической карты закончился.
  8. Представлены недостоверные данные при оформлении полиса, приведшие к занижению страховой премии.

Отдельно следует упомянуть о причинах регресса при регистрации ДТП по Европротоколу. Так как пока практика оформления аварии без участия инспекторов ГИБДД небольшая, многие водители могут допустить ошибки, которые приведут к регрессному иску.

При КАСКО отсутствуют основания для регресса к виновному лицу. Но виновник происшествия может быть привлечен к ответственности в порядке суброгации. Отвечать он будет, если для покрытия вреда не хватает лимита по ОСАГО (ДСАГО) или, если отсутствует полис, по автогражданке.

До достижения максимальной суммы (400 тыс. руб.) ответственность перед пострадавшей стороной, а в случае перехода прав перед страховщиком по КАСКО, несет компания, застраховавшая гражданскую ответственность водителя-виновника. Взыскать по КАСКО можно только возмещение имущественного вреда.

Супруга попала в ДТП.

Установлен легкий вред здоровью. Платил за ее лечение. Страховки у виновника нет. Могу ли я взыскать расходы на лечение супруги с виновника ДТП?

Да можете, в судебном порядке, но все понесенные расходы нужно будет доказать.

Судья с молотком в руках

Можете дать ссылку на закон? ГК РФ Статья 1064. Общие основания ответственности за причинение вреда 1. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

То есть можете взыскать моральный вред, материальные затраты какие-то на лечение (но тут возможно потребуется экспертиза) ремонт вашего авто (так как из вопроса не понятно на авто была супруга или нет), если ответчик платежеспособен — заниматься стоит.

председательствующего Мирзаева Р.М., членов президиума Мамаева И.М., Гончарова И.А., Августиной И.Д., Алиева М.Н., Гарунова И.З., Магомедова М.Г., при секретаре Гусейновой Р.Д., Заочным решением мирового судьи судебного участка № 99 Советского района г.Махачкалы от 9 ноября 2011 года постановлено: «Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан удовлетворить.

Возмещение вреда здоровью при ДТП

Случаи возмещения ущерба при ДТП виновником Часто ущерб погашается самим виновником аварии. Это происходит в следующих случаях, когда:

  • сумма договора со страховой компанией меньше той, которая необходима для восстановления автомобиля. Какая сумма нужна для ремонта авто сказать сразу невозможно. Поэтому в этой ситуации назначается специальная экспертиза, которая позволяет определиться с размерами ущерба. Проведение независимой экспертизы необходимо сразу же после аварии.

    Результаты работы экспертов позволяют истребовать разницу с ответчика по иску.

    Рассмотрим пример: потерпевшему был нанесен ущерб в размере 200 тысяч, но страховая сумма при этом составляет всего лишь 160 тысяч рублей. То есть оставшиеся 40 тысяч рублей должны быть выплачены из кармана виновника аварии;

  • виновник не имеет страхового договора или его срок на момент аварии истек.

Величина такого ущерба будет определена с учетом доводов, которые представят стороны. В списке моральных страданий можно вписать то, что действия виновного лица негативно отражаются на психическом и физическом здоровье. Как и кем определяется сумма После ДТП машина осматривается независимым техническим экспертом, который установит характер повреждений и определит стоимость ущерба. При этом специалист будет опираться на правила, что утверждены Банком РФ.

Сведения о среднем заработке запрашиваются из органа статистики.

В таких условиях потерпевшие вынуждены лечиться за свой счет.

При невозможности получения своевременной и качественной медицинской помощи в рамках программы ОМС суды идут по пути удовлетворения исковых требований о взыскании фактически понесенных расходов на платную медицинскую помощь на общих основаниях.

Предлагаем ознакомиться:  Договор аренды транспортного средства существенные условия

Примирение сторон в уголовном разбирательстве по факту причинения вреда здоровью по итогам ДТП возможно при удовлетворении следующих условий:

  1. Виновник ДТП ранее не нарушал ПДД;
  2. Он признал свою вину и возместил ущерб в полном объеме.

Чаще всего, при отсутствии каких-либо причин прекратить уголовное производство (к примеру, отягчающих обстоятельств), обоюдного желания пойти на мировую будет достаточно для того, чтобы его прекратить.

А это означает, что взыскать какие-либо дополнительные выплаты уже после заключения этого договора по закону не выйдет. Также следует отметить, что решение о прекращении уголовного дела может быть принято исключительно судом.

Но здесь следует отметить, что ст.

Для возмещения причиненного ущерба в полном объеме (согласно ст.15 и ст.1064 Гражданского Кодекса РФ) потерпевшая сторона предъявляет претензии виновнику, предварительно оценив этот ущерб с помощью специалистов.

Руки с ручками лежащие над документами

Прежде чем начинать переговоры с виновником ДТП, потерпевший должен

  • получить документы в ГИБДД и ответ из страховой компании (отказ от страховой выплаты или выплату, существенно меньше суммы реального ущерба);
  • сделать независимую экспертизу пострадавшего автомобиля.

Далее составляется досудебная претензия о возмещении ущерба ДТП. В документе указывается: К досудебной претензии прилагаются копии:

  • акта о страховом случае;
  • справки о ДТП; постановления, протокола по делу об административном правонарушении;
  • телеграммы с вызовом на осмотр машины для независимой экспертизы;
  • отчета независимой экспертизы;
  • чеков и квитанций, а также договоров по расходам, связанным с ДТП.

Отправляется заказным письмом с описью и уведомлением о вручении или передается лично под роспись о получении.

Оценка ущерба «по железу» проводится с привлечением специалиста-оценщика. ВАЖНО! По ст.12.1 действующей редакции Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ

независимая оценочная экспертиза проводится по единым правилам, установленным «Положением о правилах проведения независимой технической экспертизы транспортного средства» (утв.

Банком России 19.09.2014 N 433-П).

  • Для оценки ущерба в рамках ОСАГО применяется специально разработанная единая методика определения величины расходов на восстановительный ремонт авто.
  • Проводить независимую экспертизу должен только эксперт-техник, включенный в единый реестр Министерства Юстиции РФ.

После оценки составляется

Может ли страховая компания взыскать деньги по КАСКО

Действия приставов при невыплате виновником ДТП ущерба Судебные приставы, руководствуясь нормами закона, могут применять следующие меры для взыскания компенсации с ответчика:

  • наложить арест на имущество, банковские вклады, счета и депозиты ответчика;
  • сообщить по месту работы ответчика или по месту выплаты других начислений о необходимости удержания части средств в пользу истца;
  • заняться поисками имущества, принадлежащего ответчику;
  • изъять в принудительном порядке имущество ответчика, наложить на него арест, продать с торгов.

На работу судебных приставов всегда было много нареканий, их действия иногда не дают положительные реальные результаты.

В вашем положении, когда от получения компенсации зависит очень многое, вам нельзя останавливаться на достигнутом.

Если есть такая возможность, то вы можете поспособствовать службе судебных приставов.

Форумы Ауди клуба Питер

Если ты задавил кого то ты должен по ОСАГО пострадавшему по суду ОМС Выплаты из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) на лечение потерпевших должны возмещаться виновником причинения ущерба.

А так — ничего нового, в принципе. Даже если ты сшибаешь человека вне зоны пешеходного перехода и не будет доказано, что он умышленно кинулся к тебе под колеса, то ты оплатишь расходы на его лечение. Даже если ты сшибаешь человека вне зоны пешеходного перехода и не будет доказано, что он умышленно кинулся к тебе под колеса, то ты оплатишь расходы на его лечение.

Вроде даже не обязательно водитель, а владелец авто несет ответственность согласно ГК не зависимо от вины в ДТП, как владелец средства повышенной опасности. Есть, правда, исключения.

  • для возмещения физического вреда (увечья, телесные повреждения, смерть) – до 500 000 рублей включительно;
  • для возмещения имущественного вреда – до 400 000 рублей включительно.

Количество потерпевших значения не имеет, то есть право на возмещение ущерба при ДТП имеет каждый из них.

На практике нередки случаи отказа страховых компаний в возмещении ущерба при ДТП под различными предлогами. Чаще всего в качестве оснований для отказа выдвигаются подобные обстоятельства: Возмещение ущерба в случае автоаварии ложится на виновника при наступлении следующих обстоятельств: Важно: если автомобиль, водитель которого был признан виновником аварии, принадлежит другому лицу, обязанность по возмещению ущерба при ДТП возлагается на собственника. Кроме того, возмещению подлежит и утраченный заработок, если вследствие причиненного физического вреда пострадавший лишился трудоспособности.

При отказе виновника ДТП добровольно возместить причиненный им ущерб, он может быть взыскан в судебном порядке. В этом случае процедура компенсации ущерба при ДТП происходит в несколько этапов:

  1. Направление виновнику ДТП досудебной претензии о возмещении ущерба, в которой следует указать точную сумму и срок ее оплаты.
  2. Обращение в суд по месту жительства виновника с исковым заявлением о возмещении ущерба при ДТП.

Указанное соглашение можно составить самостоятельно (даже непосредственно на месте ДТП) либо обратиться с этим вопросом к нотариусу.

В соглашении нужно указать:

  1. Время (дату) и место (город) заключения соглашения.
  2. Подробные данные сторон, заключающих соглашение.
  3. Обстоятельства причинения вреда — обстоятельства ДТП.
  4. Размер причиненного ущерба.
  5. Порядок возмещения убытков.
, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector