Помощь юриста
Назад

Как написать заявку на страховую выплату

Опубликовано: 04.11.2019
0
2

Кто имеет право?

СК «Росгосстрах» предлагает водителям выгодные условия сотрудничества и возможность получить деньги на ремонт или лечение в пределах установленного законом лимита.

Помимо традиционного страхового возмещения существует также понятие компенсационных выплат, которые согласно

ст.18 закона «Об ОСАГО»

выплачиваются в случае банкротства компании, отзыва у него лицензии, а также в том случае, если виновник ДТП не известен или у него нет страхового полиса.

Претендовать на выплату вправе:

  • водители других машин-участников ДТП;
  • пешеходы, которые пострадали от аварии;
  • пассажиры, которые находились в машине и также получили ущерб здоровью или жизни.

Выплаты могут получить не только российские граждане, но и иностранцы (в том числе юрлица) и люди вообще не имеющие какого-либо гражданства.

Иными словами: закон защищает потерпевших в ДТП со всех сторон. Даже, если нет возможности традиционной компенсации убытков можно рассчитывать на гарантийные платежи из Российского союза автостраховщиков или компенсационные выплаты.

Какие происшествия относятся

Выплата страхового возмещения производится пострадавшей стороне после получения страховой компанией письменного заявления и подтверждающих документов.

Итак, страховой случай – это ситуация, возникшая вследствие использования автотранспорта, в результате которой причинен ущерб имуществу или здоровью пострадавшего.

Основными признаками наступления страхового случая являются:

  • эксплуатация автомашины. Транспортное средство в момент причинения ущерба должно двигаться;
  • в дорожном происшествии есть пострадавшая и виновная стороны, то есть авария произошла минимум между двумя автомобилями. Если вред транспортному средству причинен неустановленным лицом, то выплата компенсации не предусмотрена;
  • наличие у водителей действующего страхового полиса. Если у одной из сторон отсутствует ОСАГО или срок действия страхового договора истек, то компенсацию ущерба можно взыскать исключительно в судебном порядке.

Перечень страховых случаев по ОСАГО действующим законом не предусмотрен. В каждой ситуации возможность выплаты страхового возмещения определяется индивидуально. Однако есть перечень ситуаций, при которых в выплате будет отказано.

К ним относятся (статья 6 закона «Об ОСАГО»):

  • причинение ущерба автотранспортом, не указанным в страховом полисе;
  • компенсация морального вреда и/или упущенной выгоды;
  • причинение вреда в ходе проведения соревнований, учебной езды или испытаний;
  • загрязнение окружающей среды;
  • причинение ущерба грузом, который должен быть застрахован в индивидуальном порядке;
  • вред здоровью граждан, работающих по трудовому договору и застрахованных отдельно;
  • доказанная виновность водителя. На получение компенсации может рассчитывать исключительно пострадавшая сторона;
  • причинение вреда при проведении погрузочно-разгрузочных работ;
  • компенсация за повреждение антиквариата и иных уникальных изделий.

При наступлении страхового случая водитель обязан:

  • немедленно остановиться. Если водитель покинул место дорожного происшествия, то страховка не будет выплачена. Исключениями являются ситуации, когда виновник аварии покинул места ДТП для доставки пострадавшего в больницу;
  • оформить документы. Фиксация дорожного происшествия может осуществляться сотрудниками полиции или водителями самостоятельно. Составление европротокола возможно, если у обоих водителей есть страховки, в ДТП участвовало не более двух автомобилей, ущерб нанесен исключительно автотранспорту, стороны согласны с виновностью и суммой ущерба;
  • предоставить документы о ДТП в страховую компанию. Для извещения страховщика о наступлении страхового случая законом отводится 7 дней. Однако данный параметр рекомендуется уточнить при покупке полиса.

Условия получения

Для того чтобы получить выплату для проведения ремонта машины или поправки здоровья, выдачи денег родственникам погибшего и покрытия расходов на похороны нужно быть участником ДТП, виновником которого стал владелец полиса ОСАГО.

В случае ДТП заявление на выплату готовит потерпевший либо его выгодоприобретатель. Деньги переводятся на счет СТО или клиники, либо (в очень редких случаях) – выплачиваются на руки или на банковский счет физлица.

Если вред здоровью нанесен третьему пострадавшему не одним, а двумя виновниками ДТП, выплаты будут начислены в пропорциональных виновности долях каждой страховой компанией, где были оформления страховки ОСАГО.

Какие данные нужны

При заполнении заявления потребуется указать следующие данные:

  • полное название страховой компании, в которую подается документ. Если дорожная авария оформлена европротоколом, то получить выплату можно в компании, с которой заключен страховой договор. В иных ситуациях заявление подается страховщику, заключившему договор с виновной стороной;
  • ФИО или название юридического лица, являющегося пострадавшей стороной;
  • адрес регистрации пострадавшего;
  • ФИО доверенного лица и реквизиты доверенности, если заявителем является не собственник автомобиля;
  • дата, время и место ДТП, в котором получен вред;
  • вид полученного ущерба (вред нанесен имуществу или здоровью/жизни);
  • обстоятельства аварии, которые могут иметь отношении к получению компенсации;
  • каким образом авария была зафиксирована;
  • данные об автомобиле виновника ДТП (марка, модель, регистрационный знак и так далее), а так же реквизиты автогражданки виновника;
  • данные об имуществе потерпевшего, которому был причинен вред (марка и модель автотранспортного средства, государственный номерной знак, номер VIN и так далее);
  • возможность предоставления пострадавшего автомобиля на экспертизу;
  • дополнительные расходы пострадавшей стороны после дорожного происшествия (эвакуация, хранение и так далее);
  • желаемый способ получения страховой выплаты.
Предлагаем ознакомиться:  Чем грозит банкротство работникам предприятия

Образец

Например, заявление подается в компанию «Гута – Страхование» от Петрова Ивана Васильевича, проживающего в городе Москва.

ДТП произошло 25 мая 2011 года в районе 14 часов около дома №23 по улице Планетная. Виновник совершил наезд на стоящий автомобиль пострадавшего. Для оформления дорожного происшествия были вызваны сотрудники Госавтоинспекции.

Как написать заявку на страховую выплату

Ущерб причине Сидоровым Ильей Николаевичем, который управлял автомобилем Пежо. Страховой договор виновника заключен с компанией «Спасские ворота».

Вред причинен автомобилю Фольксваген, принадлежащему заявителю.

Пострадавший автомобиль может самостоятельно прибыть к месту проведения экспертизы по оценке ущерба. Дополнительных расходов нет.

Заявление подписывается заявителем и сотрудником, который принимает документы для дальнейшего рассмотрения.

Чтобы получить деньги после ДТП нужно не только иметь на это право, т.е. получить ущерб по вине владельца страховки, но и соблюсти определенную процедуру. Что делать в случае аварии подробно рассказано на сайте «Росгосстраха»:

  1. Нужно вовремя сообщить страховщику о ДТП.
  2. Вызвать ГИБДД (если требуется), обменяться контактами с другими участниками.
  3. Далее нужно написать письменное заявление о страховом событии и предоставить автомобиль для осмотра.
  4. Собрать пакет справок и копий, и подать пакет документов для получения возмещения в установленные страховым полисом сроки.

От чего зависит размер?

Размер выплаты зависит от оценки ущерба, величины лимита по конкретному виду повреждений и показателей износа автомобиля. Выплата по ОСАГО в отличие от КАСКО всегда выплачивается с учетом такого показателя как износ.

В случае полной гибели машины в пределах лимита компенсируется ее стоимость на день аварии. При повреждениях, требующих ремонта, оплачивается представленная страховщику калькуляция расходов на восстановление транспорта. В «Росгосстрах» можно также обратиться с просьбой оплатить услуги эвакуатора, вызова такси для доставки раненных и расходы на хранение авто на стоянке. Не факт, что эти расходы утвердят, но если удастся доказать, что они были необходимы, то проблем не возникнет.

С компенсацией ущерба здоровью все гораздо сложней. Существует подробнейшая Таблица нормативов выплат за вред здоровью, в которой указываются разные варианты начисления денег в зависимости от полученной в ДТП травмы или заболевания. Порядок расчета компенсаций регулируется Постановлением Правительства №1164.

Например, максимальную выплату до 500 тыс. рублей получают только инвалиды первой группы и дети, получившие инвалидность, а владельцы остальных групп могут рассчитывать на компенсацию до 250-350 тыс. рублей. За обычное сотрясение и полученные ушибы могут выплатить до 15 тыс. рублей, а за сломанный нос – до 50 тыс. рублей.

Потерпевшему также возмещается утраченный им заработок на день ДТП, расходы на пребывание в стационаре или обслуживание в поликлинике, стоимость медикаментов, лечебного питания, восстановления в санатории. Нормативы нужно тщательно изучить, чтобы понимать на какие выплаты вы вправе претендовать в связи с ущербом здоровью.

Алгоритм действий

После того, как случилась авария нужно сразу позвонить в ГИБДД (если ДТП серьезное) и в «Росгосстрах». Сообщить о страховом случае можно не только по телефону, но и зайдя на сайт страховщика в раздел «Уведомить о страховом случае». Страховщик предлагает уникальную возможность – сообщить об аварии в режиме онлайн.

Заявление о страховом событии пишется в течение пяти дней. Еще 15 суток дается на сбор бумаг и подачу его в компанию. Без документов, подтверждающих факт ДТП и причиненный ущерб, выплата произведена быть не может. Эти сроки обязательны не только для клиентов «Росгосстраха», но и для всех остальных, поскольку они предусмотрены профильным законом.

Как написать заявку на страховую выплату

Машина, побывавшая в аварии, обязательно предоставляется для осмотра и экспертизы. Результаты оформляются в письменном виде и подписываются страховщиком, экспертом-техником и владельцем машины.

Страховщик отказывает в выплате или ее части, если ремонт поврежденного имущества был проведен до осмотра и экспертизы и, не позволяет достоверно установить наличие страхового случая и размер убытков, подлежащих урегулированию. Поэтому спешить с началом ремонта не стоит. Лучше максимально согласовывать свои действия с компанией.

Это первое, что заполняется после того как вы приедете в страховую компанию. Существует заранее утвержденный бланк, который нужно будет только заполнить, указав: контакты потерпевшего, дату, место ДТП, причину, номер полиса (своего и чужого), банковские реквизиты для перевода. Подписывается заявление лично потерпевшим или его выгодоприобретателем. Обязательно указывается и описание обстоятельств ДТП, а также желаемый способ получения возмещения (например, оплата ремонта на СТО).

Подробнее об инструкции по заполнению заявления на страхование ОСАГО в СК Росгосстрах можно узнать тут.

Предлагаем ознакомиться:  Резерва на оплату отпусков перерасход

К заявлению прилагается пакет с документами. Их список зависит от вида причиненного ущерба. Если после аварии нет лиц, у которых возникли проблемы со здоровьем, то понятное дело, предоставлять справки из клиники не нужно. И наоборот – в случае, если потерпевший получил ссадины или ушибы, а машина не пострадала, то калькуляция расходов на ее ремонт и экспертиза повреждений не нужна.

От потерпевшего потребуется:

  1. Заявление.
  2. Свидетельство регистрации, ВУ.
  3. Полис ОСАГО.
  4. Справка о ДТП установленной формы, извещение о ДТП (если требуется).
  5. Копия паспорта.
  6. Копия протокола об административном правонарушении.
  7. Справки из клиники (если кто-либо получил травму), свидетельство о смерти (в случае смерти потерпевшего).
  8. Справка с работы о доходе, чтобы определиться с компенсацией за временную потерю трудоспособности.
  9. Банковские реквизиты.

Все документы формируются в пакет и отдаются страховщику под роспись. Страховщик готовит акт о страховом случае на основании имеющихся документов, где производит расчет страховой выплаты.

Если принимается решение об отказе, то об этом также сообщается потерпевшему в установленные сроки.

Какие документы прикладываются?

Перечень документов, которые требуются страховой компанией, различается в зависимости от характера страхового случая. Например, пострадавшие в автомобильном столкновении должны предоставить вместе с заявлением такие документы:

  1. Справка о ДТП. Этот документ очень важен: именно в нем инспектор отражает повреждения, полученные автомобилем, и виновность участников столкновения.
  2. Извещение о ДТП.
  3. Копия протокола об административном нарушении или определение об отказе от возбуждения дела.
  4. Копии документов на транспорт (ПТС, СТС, свидетельство о регистрации, полис автострахования). Все копии должны быть заверены нотариально.
  5. Копия паспорта – ее тоже лучше нотариально заверить.
  6. Отчет об оценке стоимости нанесенного ТС ущерба от независимого эксперта (если понадобилось обращаться к стороннему оценщику).

При наступлении нетрудоспособности вследствие болезни, отравления или травмы страховщик просит:

  1. Справку из медучреждения.
  2. Выписку из медицинской книжки – этот документ в некоторых случаях способен заменить справку).
  3. Оригинал больничного листа – если размер страхового возмещения зависит от числа дней нетрудоспособности).
  4. Акт о несчастном случае на производстве – если травма, которая привела к потере трудоспособности, была получена во время работы.

Для получения выплаты по договору страхования жизни выгодоприобретатель должен предъявить:

  1. Свидетельство о смерти страхователя (берется в ЗАГСе).
  2. Выписку из акта судебно-медицинского исследования, где указана причина гибели страхователя (оригинал или копия, заверенная нотариально).
  3. Оригинал свидетельства о праве на наследство (если в страховом договоре не прописан выгодоприобретатель).

К заявлению необходимо приложить все документы, подтверждающие дорожное происшествие и иные факторы.

В пакет прилагаемых документов входят (Правила обязательного автострахования пункт 3.10):

  • заверенная копия паспорта водителя, обращающегося за страховой компенсацией. Паспорт может быть заверен нотариусом или сотрудником страховой компании, принимающей документы;
  • если заявителем является лицо, действующее по доверенности, то предоставляются копия паспорта представителя и копия действующей доверенности;
  • документы на транспортное средство (ПТС, свидетельство о регистрации, договор аренды/лизинга и так далее);
  • банковские реквизиты получателя выплаты. Документ предоставляется в случае получения компенсации денежными средствами;
  • согласие органов опеки, если страховая компенсация будет выплачиваться лицу, не достигшему 18-ти летнего возраста;
  • справка о дорожной аварии, если ДТП оформлялось с привлечение сотрудников дорожной полиции;
  • заполненное извещение, если на место аварии сотрудники ДПС не вызывались. Извещение должно быть подписано обоими участниками происшествия;
  • копии постановления и протокола об административном правонарушении;
  • отказ от возбуждения уголовного дела.

Если в результате дорожной аварии вред причинен здоровью пострадавшего, то дополнительно предоставляются (пункт 4.1 Правил ОСАГО):

  • справка из скорой помощи, если пострадавшему была оказана помощь непосредственно на месте ДТП;
  • медицинские документы из больницы, если пострадавший обратился за помощью самостоятельно;
  • заключение медицинской комиссии, если пострадавший в какой-либо степени временно утратил трудоспособность.

Если в результате ДТП пострадавший скончался, то для получения компенсации потребуются (пункт 4.4.1):

  • копия свидетельства о смерти;
  • заявление, отражающее все сведения о семье погибшего, включая несовершеннолетних детей и детей инвалидов;
  • свидетельства о рождении детей;
  • справки из образовательных учреждений;
  • справки из органов социальной защиты;
  • документы, которые подтверждают расходы на погребение.

При взыскании возмещения по случаю утраченного дохода потерпевший предоставляет (пункт 4.2):

  • медицинское заключение о нетрудоспособности;
  • справку с места работы о среднем доходе.

При отсутствии каких-либо документов страховая компания вправе отказать в компенсационной выплате.

Сроки осуществления

Сроки компенсации ущерба оговорены в ст.19 закона «Об ОСАГО». Не более 20 дней дается компании на изучение всех документов и принятие решение о выплатах, прямом возмещении убытка или об отказе в компенсации.

При нарушении – страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку в размере 1% страховой выплаты. Если он не предоставил вовремя письменное объяснение причин отказа, то санкции составят 0,05% ожидаемой выплаты.

Предлагаем ознакомиться:  Что нужно для прописки ребенка

Кому подавать

Заявление о страховой выплате подается:

  • в страховую компанию, с которой был ранее заключен договор на обязательное автострахование, если ДТП оформлялось европротоколом;
  • в страховую компанию виновника дорожной аварии, если авария оформлялась сотрудниками автоинспекции и вред причинен не только имуществу, но и здоровью потерпевшего лица.

Прямое возмещение ущерба (в «своей» страховой компании) не лишает пострадавшую сторону возможности получения компенсации за вред здоровью в компании виновника, если данный факт выявлен после получения страховой выплаты.

Как узнать сумму?

Каждый страховщик отталкивается от единых принципов начисления страхового возмещения предусмотренных законом и правилами страхования. После подачи документов в «Росгосстрах» нужно дождаться экспертизы ущерба и решения компании, которая озвучит окончательную сумму выплаты с учетом объема ущерба и имеющихся лимитов.

УТС по КАСКО

Копия акта о страховом случае, где будет указан размер возмещения ущерба при ДТП, передается потерпевшему по его письменному требованию в течение трех дней с момента обращения. Если вы не согласны с предложенной суммой, то вправе обжаловать ее в суде.

Максимальный лимит в случае компенсации ущерба жизни и здоровью составляет полмиллиона рублей.

На восстановление машины могут вернуть не более 400 тыс. рублей. Если ДТП оформлялось только извещением (Европротоколом), то больше 100 тыс. рублей получить не удастся.

Сроки подачи и рассмотрения

О наступлении страхового случая необходимо известить страховую компанию в течение 7 дней, если иное правило не установлено страховым договором.

Известить страховщика можно:

  • лично, обратившись в ближайший офис страховой организации;
  • по телефону;
  • через специальную форму, представленную на сайте компании.

После извещения страховщика о ДТП у пострадавшего есть 5 дней (при условии, что авария произошла в черте города) или 15 дней (если авария произошла в удаленном районе) на сбор и подготовку требуемого пакета документов.

После проверки документов страховщиком назначается время и место проведения экспертной оценки полученного ущерба. Оценка должна быть произведена в течение 20 дней с момента подачи документов.

После проведения всех вышеуказанных действий страховой компании отводится 20 дней для осуществления страховой выплаты.

Таким образом, страховая выплата по обязательному автострахованию осуществляется на основании письменного заявления и подтверждающих факт наступления страхового случая документов.

УТС

Для получения компенсации полученного ущерба важно соблюдать все сроки, установленные законом и действующим страховым договором.

В каких компаниях можно сделать?

Список около трехсот СТО, с которыми сотрудничает «Росгосстрах» есть на сайте компании в разделе «Вопросы и ответы». Там представлена таблица, где указано название станции, регион и точный адрес, где она находится, максимальный срок работ, марки ремонтируемых машин и статус организации (дилер или нет).

Например, в Московской области можно получить направление на восстановительный ремонт в компаниях «СД-С», ПеГас-Моторс , «СТЦ ТехСтар» и многих других.

Ремонт

По Правилам страхования «Росгосстраха» восстановительные расходы на ремонт оплачиваются исходя из средних сложившихся в регионе цен, за исключением случаев, получения потерпевшим возмещения причиненного вреда в натуре (например, предоставления ему аналогичного автомобиля б/у взамен утраченного).

При определении размера восстановительных расходов учитывается износ деталей, узлов и агрегатов, но не более 50% стоимости.

В расходы на ремонт включаются:

  • затраты на материалы и запчасти;
  • на оплату работ мастеров-ремонтников;
  • расходы по доставке материалов и запасных частей к месту ремонта (если речь не об автомобиле, а о другом имуществе).

Не оплачиваются страховщиком дополнительные расходы на улучшение и модернизацию машины. Выбор СТО осуществляется из числа станций, предложенных страховщиком.

Сроки окончания ремонтных работ определяются самим СТО по согласованию с потерпевшим.

Что предпочесть?

В последнее время в связи с ростом убытков по ОСАГО страховщики выплачивают деньги на руки крайне редко. В основном оплачиваются счета, выставленные дружественным СТО, где проходит ремонт машина потерпевшего.

Если вам предоставили возможность выбора, то денежная компенсация может быть выгодной если:

  1. размер ущерба минимальный и все оформлялось без привлечения ГИБДД;
  2. у вас есть отличное СТО на примете, где вы уже не первый год делаете ремонт.

Если же ущерб существенный, а времени общаться с СТО у вас нет, то перекладывание всех забот на плечи страховщика – более выгодно. Обычно в таком случае ремонт осуществляется в короткие сроки – до месяца (СТО не имеет право затягивать) и без необходимости контроля со стороны потерпевшего.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector